Los exosomas que se utilizan en medicina estética son vesículas extracelulares nanométricas (de 30 a 150 nm) que se derivan de células madre, normalmente mesenquimales (como las de tejido adiposo, cordón umbilical o médula ósea). Su composición y origen exactos dependen del fabricante, pero en términos generales, están hechos de:
1. Lípidos
- Forman la membrana externa del exosoma, una bicapa lipídica similar a la de las células.
- Protegen el contenido interior y permiten la fusión con otras células.
2. Proteínas
- Incluyen:
- Marcadores de superficie como CD9, CD63 y CD81.
- Factores de crecimiento (TGF-β, IGF, EGF, FGF).
- Citoquinas y quimioquinas que modulan la inflamación y regeneración.
3. Ácidos nucleicos
- Pequeños fragmentos de ARN mensajero (mRNA) y microARN (miRNA).
- Participan en la regulación genética de las células receptoras.
4. Moléculas bioactivas
- Enzimas, metabolitos y otras sustancias regenerativas que ayudan a estimular procesos como la formación de colágeno, angiogénesis, reparación celular, etc.
¿De dónde se obtienen los exosomas comerciales?
- Cultivo de células madre mesenquimales humanas en laboratorio.
- Se recolecta el medio condicionado, que contiene los exosomas secretados por estas células.
- Posteriormente, se aíslan y purifican por métodos como ultracentrifugación o filtración.
Aspectos clave a tener en cuenta:
- No contienen células vivas, solo las vesículas y su contenido bioactivo.
- La eficacia y seguridad dependen del tipo de células madre de origen, el proceso de aislamiento, la pureza del producto y su uso clínico.
- Algunos productos que se venden como «exosomas» pueden contener mezclas de vesículas extracelulares u otros componentes, no siempre bien definidos ni regulados.
DIFERENCIAS ENTRE EXOSOMAS Y CÉLULAS MADRES
- Exosomas: Son como “mensajeros moleculares” enviados por células madre. No regeneran tejido por sí mismos, pero estimulan a otras células para que lo hagan.
- Células madre: Son “obreros especializados” que pueden construir nuevas estructuras celulares, además de enviar señales.
La diferencia entre exosomas y células madre (o células «staminales», del italiano) es muy significativa, tanto en estructura como en función y aplicación terapéutica:
| NATURALEZA BIOLÓGICA | Exosomas | Células madre |
|---|---|---|
| Tipo | Vesículas extracelulares (sin núcleo ni ADN completo) | Células vivas completas |
| Origen | Secretados por células (incluidas las madre) | Células primarias con capacidad de autorrenovación y diferenciación |
| Tamaño | 30–150 nanómetros | 10–30 micrómetros |
| CONTENIDO | Exosomas | Células madre |
|---|---|---|
| Contienen | Lípidos, proteínas, ARN (miRNA, mRNA), factores de crecimiento | Núcleo, ADN completo, orgánulos celulares |
| Capacidad genética | No pueden replicarse ni diferenciarse | Sí pueden replicarse y diferenciarse en otros tipos celulares |
| FUNCION TERAPÉUTICA | Exosomas | Células madre |
|---|---|---|
| Acción | Comunicación intercelular: modulan procesos como inflamación, regeneración, pigmentación, envejecimiento | Regeneración directa de tejidos mediante diferenciación celular y también vía paracrina (secretan exosomas y otros factores) |
| Uso estético | Estimulan la producción de colágeno, reducen inflamación, mejoran textura y pigmentación de la piel | Reparación más profunda: pueden regenerar tejidos, pero requieren más control y regulación |
| Inmunogenicidad | Baja o nula (no son células vivas) | Puede haber riesgo inmunológico si no son autólogas (del mismo paciente) |
| SEGURIDAD Y REGULACIÓN | Exosomas | Células madre |
|---|---|---|
| Riesgo de tumoración | Nulo | Potencial si se usan incorrectamente |
| Regulación | En muchos países, tipo España, no están claramente regulados aún (zona gris legal) | Están fuertemente reguladas por autoridades sanitarias (FDA, EMA, AEMPS, etc.) |
El origen de los exosomas y las células madre puede ser humano o animal, pero para aplicaciones médicas y estéticas en humanos, se prefiere (y en muchos países se requiere) que sean de origen humano. Te explico en detalle:
| CÉLULAS MADRE – Origen posible | Descripción | Uso en medicina estética |
|---|---|---|
| Humano (autólogo) | Extraídas del propio paciente (grasa, médula ósea, sangre) | Muy seguras; sin riesgo de rechazo. Aplicaciones en regeneración tisular, facial, capilar. |
| Humano (alogénico) | De donantes humanos (cordón umbilical, placenta, médula) | Muy utilizadas en cosmética avanzada y medicina regenerativa. Necesitan buena purificación y certificación. |
| Animal (xenogénico) | Derivadas de especies animales (raro en células madre completas) | Poco común en estética por riesgos inmunológicos y éticos. Más frecuente en investigación básica. |
| EXOSOMAS – Origen posible | Descripción | Uso en medicina estética |
|---|---|---|
| Humano (frecuente) | Secretados por células madre humanas en laboratorio (especialmente de cordón umbilical o tejido adiposo) | El más utilizado en productos comerciales para estética. Deben estar bien purificados y libres de ADN residual. |
| Animal (menos común) | Secretados por células animales (ej: suero bovino fetal) | A veces usados en cosmética tópica (no inyectable). No recomendados para uso clínico en humanos. |
| Sintéticos o híbridos | Imitan exosomas naturales (nanopartículas lipídicas) | En desarrollo. Aún sin gran presencia comercial. |
Cuidado con productos mal etiquetados
Algunos productos cosméticos que dicen contener «exosomas» en realidad contienen lisado celular, suero bovino o fragmentos celulares, no exosomas purificados reales. Es importante que:
- El producto indique el origen celular.
- Esté certificado con métodos de aislamiento válidos.
- No contenga ADN, células vivas ni agentes infecciosos.
- Tenga registro o documentación que lo respalde como uso cosmético o médico.
| RESUMIENDO | Células madre | Exosomas |
|---|---|---|
| Origen humano | El más habitual y recomendado | El más habitual y recomendado |
| Origen animal | Poco usado en humanos; más común en investigación | Puede encontrarse en cosmética tópica no inyectable |
| Preferencia estética | Humanas (autólogas o alogénicas) | Humanos (alogénicos, normalmente) |
Para que los exosomas sean efectivos en tratamientos estéticos, deben alcanzar la dermis, que es donde se encuentran los fibroblastos encargados de producir colágeno, elastina y ácido hialurónico. La simple aplicación superficial no basta en la mayoría de los casos si se busca un efecto regenerador profundo.
¿A qué profundidad deben llegar?
- Objetivo terapéutico: llegar a la dermis reticular o papilar (entre 1 y 2 mm de profundidad), donde se encuentran los fibroblastos y estructuras vasculares.
- Si los exosomas se quedan en la epidermis (capa más superficial, <0,2 mm), su absorción es mínima y se limitan a un efecto cosmético leve.
¿Cómo se aplican los exosomas en estética?
1. Microneedling (Dermapen o roller)
- Técnica más común y eficaz.
- Se crean microcanales en la piel (0,5–2 mm de profundidad) y luego se aplican los exosomas tópicamente.
- Favorece su penetración hacia la dermis.
- Ideal para: rejuvenecimiento facial, manchas, poros, textura, alopecia.
2. Mesoterapia (inyección intradérmica)
- Los exosomas se inyectan directamente en la dermis mediante microinyecciones (técnica nappage o punto a punto).
- Se usa una aguja muy fina (32G o similar).
- Ventaja: entrega directa y localizada.
- Ideal para: arrugas finas, firmeza, contorno ocular, cuello, cicatrices.
3. Electroporación o mesopores
- Dispositivo que aplica corriente eléctrica de baja intensidad para abrir temporalmente los canales celulares.
- Mejora la penetración sin necesidad de agujas.
- Eficacia moderada, menos profunda que la inyección.
- Ideal para pacientes reticentes a agujas.
4. Láser fraccionado + aplicación tópica
- El láser crea microlesiones que aumentan la absorción transepidérmica.
- Luego se aplican los exosomas para potenciar la regeneración.
- Muy común en clínicas avanzadas.
5. Uso tópico (sin dispositivos)
- Cremas, sérums o mascarillas con exosomas.
- Su acción es limitada si no se acompaña de técnicas de penetración.
- Útil como mantenimiento tras tratamientos más profundos.
Leer bien antes de usar
- Exosomas inyectables: deben estar formulados y certificados para uso médico intradérmico. No todos los productos de “uso cosmético” están autorizados para inyección.
- Esterilidad y conservación: los exosomas son sensibles al calor y la luz. Se suelen conservar en frío y deben aplicarse bajo estrictas condiciones asépticas.
- Frecuencia recomendada: 3 a 5 sesiones con intervalos de 2 a 4 semanas, dependiendo del protocolo y la indicación.
| Método | Profundidad | Eficacia | Indicaciones comunes |
|---|---|---|---|
| Microneedling | 0,5–2 mm | Alta | Rejuvenecimiento, alopecia |
| Mesoterapia | 1–2 mm | Muy alta | Arrugas, firmeza, manchas |
| Electroporación | 0,5–1 mm | Media | Reafirmación suave |
| Tópico (sin aparatología) | Epidermis | Baja | Mantenimiento post-tratamiento |
